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La Sécurité Sociale rembourse une partie de vos frais médicaux ou d’hospitalisation, ainsi que vos médicaments.
Toute personne résidant sur le territoire français a droit à ces remboursements, quelles que soient sa situation d’emploi, sa profession ou ses ressources.
 Taux de remboursement de la Sécurité Sociale :
| Taux de remboursement des actes et des soins médicaux pris en charge par l'Assurance Maladie |
Cas général |
| Honoraires |
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| Honoraires des praticiens : médecins, chirurgiens-dentistes, sages-femmes |
70 % |
| Honoraires des auxiliaires médicaux : infirmières, masseurs-kinésithérapeutes, orthophonistes, orthoptistes, pédicures-podologues |
60 % |
| Analyses et examens de laboratoire |
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| Actes en B (actes de biologie) |
60 % |
| Actes en P (actes d'anatomie et de cytologie pathologiques) |
70 % |
| Prélèvements effectués par les médecins, chirurgiens-dentistes, sages-femmes |
70 % |
| Prélèvements effectués par les directeurs de laboratoire non médecins, les auxiliaires médicaux, les auxiliaires de laboratoire non infirmiers |
60 % |
| Frais d'analyse et d'examen de laboratoire relatifs au dépistage sérologique du VIH et de l'hépatite C |
100 % |
| Médicaments |
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| Médicaments à vignette blanche |
65 % |
| Médicaments à vignette bleue |
35 % |
| Médicaments reconnus comme irremplaçables et particulièrement coûteux |
100 % |
| Préparations magistrales et produits de la pharmacopée |
65 % |
| Autres frais médicaux |
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| Optique |
65 % |
| Prothèses auditives |
65 % |
| Pansements, accessoires, petit appareillage |
65 % |
| Orthopédie |
65 % |
| Grand appareillage (orthèse, prothèse, véhicule pour handicapé physique) |
100 % |
| Produits d'origine humaine (sang, lait, sperme) |
100 % |
| Frais de transport |
65 % |
| Cure thermale libre |
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| Honoraires médicaux (forfait de surveillance médicale, pratiques médicales complémentaires) |
70 % |
| Frais d'hydrothérapie, frais d'hébergement, frais de transport |
65 % |
| Cure thermale avec hospitalisation |
80 % |
| Hospitalisation (à l'hôpital ou en clinique privée conventionnée) |
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| Frais d'hospitalisation (4) |
80 % |
| Transfert d'un établissement hospitalier vers un autre établissement hospitalier, sauf maison de retraite ou de convalescence |
100% |
Exemple de remboursement.
Le tableau suivant met en valeur :
- les remboursements de la Sécurité sociale, calculés en % du tarif de responsabilité selon la nature des soins,
- les montants restant à la charge du salarié et qui pourraient être prises en charge par une complémentaire santé.
| Poste de dépense |
Frais réels(€) |
Base de remboursement Sécurité sociale(€) |
Remboursement moyen Sécurité Sociale(€) |
Non Remboursé(€) |
| Optique |
305 € |
10 € |
6,5 € |
298,5 € |
| Pharmacie (moyenne annuelle) |
153 €
Moy./ an par salarié |
153 € |
92 € |
61 € |
| Hospitalisation (appendicite en établissement conventionné) |
2 135 €
Hospi. de 5 jours |
1 901 € |
1 521 € |
614 € |
| Consultation Généraliste |
30 € |
20 € |
14€ |
16 € |
| Consultation Spécialiste |
50 € |
25 € |
17,50€ |
32,50 € |
| Spécialiste non conventionné |
80 € |
1,22 € |
0,85€ |
79,15 € |
| Soins Dentaires (inlay Sc15) |
105 € |
36,15 € |
25,30€ |
79,70 € |
| Prothèse dentaire (spr 50 ) |
530 € |
107,50 € |
75,25 € |
454,75 € |
| Optique : Verres |
245 € |
12,96 € |
8,42 € |
236,58 € |
| Optique : Monture |
170 € |
2,84 € |
1,85 € |
168,15 € |
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